Nyjet e ijeve përjetojnë ngarkesën më të madhe në trup. Ato krijohen nga pesha gjatë ecjes, kërcimit, vrapimit, ngritjes dhe mbajtjes së sendeve të rënda. Pacientët shpesh ndiejnë dhimbje në nyjen e ijeve. Ortopedët në një spital të specializuar përcaktojnë shkakun e saj duke përdorur pajisje moderne diagnostikuese. Mjekët përcaktojnë shkallën e dëmtimit të kyçeve, gjë që u lejon atyre të bëjnë një diagnozë të saktë dhe të zhvillojnë taktika optimale të trajtimit.
Mjekët profesionistë ofrojnë terapi komplekse për sëmundjet që shkaktojnë dhimbje në nyjen e ijeve. Pacientët janë të zgjedhur individualisht medikamente efektive që ndikojnë në shkakun dhe mekanizmin e zhvillimit të dhimbjes. Specialistët e klinikës së rehabilitimit ofrojnë terapi rehabilituese duke përdorur procedurat më të fundit fizioterapeutike, terapi fizike dhe akupunkturë. Prania e simulatorëve specialë ju lejon të zvogëloni ngarkesën në nyje gjatë stërvitjes.
Në procesin e trajtimit të dhimbjes në nyjen e ijeve janë të përfshirë mjekë nga shumë fusha të mjekësisë: endokrinologë, reumatologë, ortopedë, fizioterapistë, kiropraktorë, akupunkturistë. Një qasje multidisiplinare për trajtimin e dhimbjes në nyjen e ijeve lejon lehtësim të shpejtë të dhimbjes. Pacientët që vuajnë nga patologjia e nyjeve të hip shpesh kërkojnë kujdes nga jashtë.
Shkaqet
Dhimbja në nyjen e hipit shkaktohet nga proceset e mëposhtme patologjike:
- Tendiniti (inflamacion i tendinave);
- Thyerja e muskujve;
- Sindroma e brezit iliotibial;
- Ndryshime të tjera lokale në indet përreth;
- Sëmundjet sistemike (artriti reumatoid, polimialgjia).
Për shkak se muskujt gluteus medius dhe minimus luajnë një rol të madh në rrëmbimin e ijeve, dëmtimi i tyre shkakton dhimbje në ije. Tetiva gluteus medius dhe minimus ngjiten në trokanterin më të madh. Nëse në to zhvillohet një proces inflamator për shkak të mikrotraumave që vijnë nga ngarkesa e tepërt, pacienti do të shqetësohet nga dhimbja në nyjen e ijeve. Çrregullime të tilla mund të shkaktohen nga një proces infektiv (tuberkulozi), stresi sportiv ose stereotip profesional, ose depozitimi i kristaleve.
Dhimbja e ijeve është një simptomë e sëmundjeve të mëposhtme:
- Osteoartroza;
- sindroma radikulare;
- Artrit rheumatoid;
- Coxita.
Dhimbja në nyjen e ijeve mund të shqetësojë njerëzit që janë mbipeshë, kanë gjatësi të ndryshme të këmbëve ose kanë këmbë të sheshta. Sindroma e dhimbjes mund të ndodhë pas amputimit të gjymtyrëve të poshtme ose zëvendësimit të ijeve. Me nekrozë avaskulare të kokës dhe frakturë të qafës së femurit, pacientët ankohen për dhimbje akute në nyjen e hipit. Sindroma e dhimbjes shpesh zhvillohet me displazi (çrregullim të strukturës anatomike) të kyçit të hip. Dhimbja akute në nyjen e ijeve, që rrezaton në këmbë, shfaqet në rastin e nervave të shtrënguar për shkak të sëmundjeve të shtyllës kurrizore, tumoreve malinje të kockave dhe ndryshimeve të lidhura me moshën.
Metodat e ekzaminimit
Gjatë konsultimit të parë, reumatologët kryejnë një ekzaminim gjithëpërfshirës të pacientit:
- Mbledhja e ankesave, sqarimi i natyrës së dhimbjes në nyjen e hipit;
- Marrja e informacionit për rrjedhën e sëmundjes, fillimin e dhimbjes, përparimin e dhimbjes, faktorët shtëpiak dhe profesional që, sipas mendimit të pacientit, shkaktuan dhimbjen;
- Një ekzaminim i jashtëm i lejon mjekut të përcaktojë devijime të dukshme nga norma. Për të kuptuar natyrën e dhimbjes dhe zonën e përhapjes së saj, mjeku i kërkon pacientit të kryejë lëvizje të ndryshme të gjymtyrës së poshtme në nyjen e ijeve. Prania e patologjisë së nyjës së hip mund të tregohet nga qëndrimi i dobët;
- Palpacion (ndjesi). Mjeku mund të gjejë nyje reumatoidale dhe reumatike, të zbulojë vendndodhjen e saktë të dhimbjes gjatë lëvizjeve të këmbës, të përcaktojë lagështinë dhe temperaturën e lëkurës në zonën e kyçit të hipit.
Më pas, mjeku kryen goniometrinë - një ekzaminim duke përdorur një pajisje goniometri. Kjo ju lejon të përcaktoni gamën e lëvizshmërisë së kyçeve. Më pas mjeku reumatolog përshkruan analizat klinike dhe biologjike të gjakut dhe analizën e përgjithshme të urinës. Teknikët e laboratorit të spitalit kryejnë kërkime duke përdorur reagentë me cilësi të lartë dhe pajisje moderne, të cilat ju lejojnë të merrni rezultate të sakta të testit.
Me inflamacion të nyjës së hip, numri i leukociteve në gjak rritet dhe shkalla e sedimentimit të eritrociteve rritet. Natyra inflamatore e sëmundjes tregohet nga një rritje në përmbajtjen e proteinës C-reaktive në serumin e gjakut.
Një analizë imunologjike e gjakut tregon praninë e antitrupave antinuklear në gjak në sëmundjet inflamatore reumatizmale. Në pacientët që vuajnë nga artriti, përqendrimi i acidit urik në serumin e gjakut rritet ndjeshëm. Përmbajtja e enzimave lizozomale (acid proteinaza, acid fosfataza, katepsina, deoksiribonukleaza) në serumin e gjakut dhe lëngun sinovial ndryshon në pacientët me reumatizëm, poliartrit psoriatik, reumatizëm dhe spondilit ankilozant. Në format e rënda të patologjisë së nyjeve të hipit, në analizën e urinës vërehen devijime të konsiderueshme nga norma.
Mjekët në klinikë kryejnë ekzaminime me rreze x të pacientëve me dhimbje kofsh. Tregohet në rastet e mëposhtme:
- Prania e dhimbjes kronike ose akute në nyjen e hipit në pushim dhe gjatë lëvizjes;
- Shfaqja e vështirësive gjatë lëvizjes së gjymtyrëve të poshtme;
- Shfaqja e ënjtjes dhe zbardhjes së lëkurës në zonën e kyçit të hip.
Duke përdorur tomografinë e kompjuterizuar, mjekët në klinikë vlerësojnë kockat që marrin pjesë në formimin e nyjës së hip. Në tomogramet e kompjuterizuara, radiologu gjen ndryshime në strukturën e indit kockor, rritje kërcore dhe osteofite.
Duke përdorur imazhe të rezonancës magnetike, mjekët vlerësojnë gjendjen e indeve të buta që rrethojnë nyjen e hipit.
Metodat e hulumtimit të radionukleotideve bëjnë të mundur njohjen e patologjisë duke përdorur ilaçe radiofarmakologjike.
Ekzaminimi me ultratinguj i kyçit të kofshës kryhet për dëmtime, sëmundje inflamatore, reumatizma dhe artrit reumatoid. Mjeku që merr pjesë zgjedh individualisht në secilin rast metodat e kërkimit të nevojshme për të përcaktuar shkakun e dhimbjes në nyjen e hipit.
Diagnoza diferenciale
Dhimbja në nyjen e kofshës gjatë ecjes është ankesa kryesore me të cilën pacientët konsultohen me mjekun. Mund të vendoset në zonën e kyçit ose të shtrihet në kofshë, mollaqe ose nyje të gjurit. Nëse dhimbja shfaqet në nyjen e hipit gjatë lëvizjes, pacienti detyrohet të përdorë një kallam. Shpesh, për shkak të dhimbjes, ka një kufizim të lëvizshmërisë kur lëviz nyjen e kofshës, veçanërisht kur rrotullohet nga jashtë dhe brenda këmbës.
Dhimbja në nyjen e ijeve, të vitheve dhe në zonën e ijeve është një simptomë e nekrozës aseptike të kokës femorale. Sëmundja shpesh shoqërohet me përdorimin afatgjatë të barnave hormonale dhe abuzimin me alkoolin. Me zhvillimin e deformimit të kokës së femurit, lëvizshmëria e nyjës së hip është e kufizuar. Në një fazë të hershme të procesit patologjik, diapazoni i lëvizjes mund të jetë normal.
Dhimbja në pjesën e përparme të kyçit të kofshës dhe zhurmat e klikimeve gjatë lëvizjes së kyçit shqetësojnë pacientët që vuajnë nga bursiti iliopektineal. Rrezaton në kofshë dhe shoqërohet me parestezi (ndjesi shpimi gjilpërash, djegieje, zvarritjeje) për shkak të ngjeshjes së nervit femoral. Pacienti ndjen dhimbje në nyjen e kofshës kur përkul dhe shtrin gjymtyrën e poshtme. Dhimbja zbulohet gjithashtu në palpimin e thellë në zonën e trekëndëshit femoral (një formacion i kufizuar nga ligamenti inguinal, skaji i jashtëm i muskujve të gjatë ngjitës, skaji i brendshëm i muskulit sartorius).
Dhimbja në nyjen e jashtme të hipit është një shenjë e sindromës së brezit iliotibial. Ajo shoqërohet me një klikim gjatë lëvizjes, dhimbje në pjesën e jashtme të kyçit të gjurit, e cila intensifikohet me lëvizjen.
Mialgjia e Roth-it manifestohet me dhimbje djegëse në pjesën e përparme të jashtme të kyçit të kofshës dhe kofshës, e cila intensifikohet gjatë ecjes dhe drejtimit të këmbës. Dhimbja në nyjet e hipit ndodh me displazi. Me kalimin e kohës, pacienti zhvillon një ecje karakteristike të "rosës" (ai ecën, duke ecur nga njëra anë në tjetrën).
Dhimbje me koksartrozë
Dhimbja në nyjen e ijeve ndodh me koksartrozën, një sëmundje e karakterizuar nga procese degjeneruese në kockat që formojnë nyjen. Më shpesh sëmundja prek njerëzit e moshuar. Me kalimin e moshës, indi kërcor i kyçit humbet elasticitetin e tij, bëhet i hollë dhe fillon të konsumohet. Kur ngarkesa në nyje rritet, indi i hollë i kërcit shkatërrohet. Sipërfaqet artikulare të kockave fërkohen me njëra-tjetrën, duke rezultuar në inflamacion aseptik.
Rritjet shfaqen në kocka. Ato kufizojnë ndjeshëm lëvizjen në nyje. Zhvillohet deformimi i sipërfaqeve artikulare, duke rezultuar në dhimbje të forta. Trajtimi i sëmundjes varet nga ashpërsia e dëmtimit të kyçeve. Mjekët ofrojnë terapi medikamentoze. Nëse është joefektive, bëhet endoprostetikë ose përdoret trajtim paliativ.
Pas përcaktimit të shkakut të dhimbjes në nyjen e ijeve, mjekët fillojnë të trajtojnë sëmundjen që shkaktoi sindromën e dhimbjes. Në mbledhjen e këshillit të ekspertëve me pjesëmarrjen e profesorëve, mjekëve dhe kandidatëve të shkencave mjekësore, mjekë të kategorisë më të lartë, diskutohen rastet e rënda të sëmundjeve në të cilat pacienti shqetësohet nga dhimbja në nyjen e kofshës.
Mjekimi
Një kusht i rëndësishëm për trajtimin e suksesshëm të sëmundjeve që shkaktojnë dhimbje në nyjen e ijeve është eliminimi i faktorëve që shkaktojnë ndryshime strukturore në kockë, kërc dhe inde të buta në zonën e kyçit. Për dhimbje akute, reumatologët e spitalit përshkruajnë ilaçe anti-inflamatore jo-steroide. Mirëqenia e pacientëve përmirësohet ndjeshëm me përdorimin e metodave lokale të trajtimit - aplikime të jashtme të xhelit dhe pomadave, arna që përmbajnë ilaçe anti-inflamatore jo-steroide. Ato zvogëlojnë dhimbjen në nyjet e ijeve gjatë proceseve inflamatore të indeve të buta (tendinitis, bursit, epikondilit), pas lëndimeve.
Nëse një terapi e tillë nuk është mjaft efektive, mjekët injektojnë glukokortikoidë në zgavrën e kyçit të hip. Hapësira e përbashkët me koksartrozë deformuese është ngushtuar, është e vështirë të futesh në të. Për këtë arsye, mjekët reumatologë në një klinikë të specializuar e kryejnë procedurën nën kontrollin me rreze X. Në prani të dhimbjes së shkaktuar nga inflamacioni i muskujve dhe tendinave, hormonet glukokortikoidale injektohen në indet periartikulare.
Për të përmirësuar gjendjen e kërcit dhe për të zvogëluar dhimbjen në nyjen e hipit, përdoren kondroprotektorë. Kursi terapeutik zgjat disa muaj. Kur ka spazëm të muskujve që marrin pjesë në lëvizjet në nyjen e hipit, relaksuesit e muskujve janë të përshkruar për të zvogëluar tonin e muskujve skeletorë.
Terapia me barna plotësohet me procedura fizioterapeutike. Ato janë të një rëndësie dytësore për dhimbjet në nyjen e ijeve. Efektiviteti i metodave të trajtimit fizioterapeutik zvogëlohet për shkak të vendndodhjes së thellë. Ashpërsia e dhimbjes në nyjen e ijeve zvogëlohet pas rrezatimit ultravjollcë me valë me gjatësi mesatare.
Në prani të një procesi inflamator, kryhet terapi me valë centimetrash me intensitet të lartë, trajtim me lazer infra të kuqe dhe UHF me intensitet të ulët. Terapia magnetike me frekuencë të lartë me intensitet të lartë, terapia me ozon, terapia me valë shoku stimulojnë restaurimin e indeve. Intensiteti i dhimbjes që shfaqet për shkak të çrregullimeve të qarkullimit të gjakut dhe ushqimit të nyjës së kofshës zvogëlohet nën ndikimin e llojeve të ndryshme të elektroterapisë (ekspozimit ndaj rrymave) dhe ultrazërit.
Për të reduktuar ngarkesën në nyjen e ijeve, mjekët reumatologë këshillojnë pacientët të përdorin kallam nëse ka dhimbje akute. Pas uljes së ashpërsisë së sindromës së dhimbjes, rehabilituesit kryejnë ushtrime terapeutike. Për secilin pacient zhvillohet një grup ushtrimesh individuale për të rivendosur shpejt funksionin e gjymtyrëve të poshtme. Kur strukturat që marrin pjesë në formimin e nyjës së kofshës shkatërrohen, dhimbja mund të jetë aq e fortë sa mënyra e vetme për ta eliminuar atë është zëvendësimi i kyçit me endoprotezë.
Ilaçet anti-inflamatore jo-steroide janë të përshkruara për të lehtësuar dhimbjen. Trajtimi varet nga sëmundja që prek nyjet e ijeve. Pacientit i përshkruhen kondroprotektorë për dëmtimin e indeve të kërcit. Një mjek ortoped përshkruan trajtim efektiv, dietë dhe ushtrime për të përmirësuar qarkullimin e gjakut në nyje, për të rivendosur indin e kërcit dhe për të ruajtur lëvizshmërinë e kyçeve. Në rastet e rënda kërkohet zëvendësimi i kyçeve me endoprotezë, e cila përmirëson ndjeshëm cilësinë e jetës dhe eliminon dhimbjen.
Trajtimi me terapi ushtrimore
Përdorimi i teknikave të rehabilitimit në trajtimin e nyjes së hipit ju lejon të ruani lëvizshmërinë e tij, të përmirësoni qarkullimin e gjakut në nyje dhe të përshpejtoni restaurimin e indit të kërcit. Specialistët në departamentin e rehabilitimit zgjedhin një grup ushtrimesh të terapisë fizike duke marrë parasysh sëmundjen e kyçeve të pacientit. Klasat e rehabilitimit zhvillohen çdo ditë nën mbikëqyrjen e një instruktori. Për terapi rehabilitimi, përdoren simulatorë të veçantë, dhe procedurat fizioterapeutike përshkruhen në kombinim me edukimin fizik.
Cilat sëmundje shkaktojnë dhimbje kyçesh
Dhimbja në nyjen e kofshës në anën e djathtë ose të majtë mund të jetë një manifestim i nekrozës avaskulare. Sëmundja zhvillohet kryesisht tek meshkujt dhe prek vetëm një nyje. Trajtimi konsiston në eliminimin e dhimbjes, rivendosjen e furnizimit me gjak në zonën e kyçit, gjendjen normale të muskujve të gjymtyrëve dhe ruajtjen e funksionalitetit të kyçit. Pacientit i përshkruhen ilaçe kundër dhimbjeve dhe anti-inflamatore, vitamina, procedura fizioterapeutike dhe ushtrime terapeutike. Pacientit i rekomandohet të veshë këpucë ortopedike dhe të përdorë mbështetje shtesë gjatë lëvizjes.
Shkaku i dhimbjes në nyjen e hipit mund të jetë një proces purulent. Artriti purulent primar zhvillohet kur ka një plagë ose lëndim dhe agjentët infektivë hyjnë në zgavrën e kyçit. Një proces purulent sekondar zhvillohet kur sepsa ose një agjent infektiv hyn në nyje nga indet përreth të prekura nga procesi inflamator. Për trajtimin e artritit purulent, specialistët profesionistë kryejnë terapi antibakteriale. Nëse qelb grumbullohet në zgavrën e kyçit, kryhet një punksion i nyjës së kofshës, evakuohet përmbajtja dhe injektohen agjentë antibakterialë në zgavrën e kyçit.
Bursiti është një inflamacion i membranës së kyçit. Për të lehtësuar dhimbjen, mjekët përshkruajnë injeksione të barnave anti-inflamatore dhe glukokortikoideve. Nëse zhvillohet inflamacioni purulent, zgavra e bursës periartikulare pastrohet. Në rastet e rënda, duke përdorur një teknikë endoskopike kirurgjikale, hiqet kapsula artikulare, e cila ka pësuar ndryshime të pakthyeshme.
Në osteoporozën, shpesh ndodh një frakturë e qafës së femurit. Pacientët shqetësohen nga dhimbja e mprehtë dhe e fortë kur lëvizin në nyjen e kofshës, e cila rrezaton në ijë dhe në brendësi të kofshës. Këmba kthehet nga jashtë. Në zonën e kyçit të hipit shfaqen mavijosje dhe ënjtje. Në këtë rast, trajtimi kryhet nga ortopedë profesionistë.
Dislokimi traumatik i hipit shoqërohet me dhimbje në nyjen e hipit. Ijët zvogëlohen nën anestezi të përgjithshme. Dislokimi kongjenital i hipit diagnostikohet menjëherë pas lindjes. Shfaqet si dhimbje të forta kur përhapni këmbët dhe përkulni gjunjët. Trajtimi kryhet duke përdorur struktura speciale ortopedike.
Nëse ju ose një i dashur keni dhimbje në nyjen e ijeve, nuk duhet të vetë-mjekoni. Kërkoni menjëherë kujdes mjekësor profesional. Pacientët me dhimbje akute zakonisht shtrohen në klinikë për të paktën një javë. Nëse dhimbja nuk është intensive, pacientëve mund t'u ofrohet ekzaminim nga një mjek profesionist për sëmundjet e nyjeve të ijeve dhe trajtim në shtëpi me respektim të rreptë të të gjitha rregullave.